「良好的行為讓人愉悅，但為什麼它們能給我們愉悅？因為在我們心中，天生就有對別人的愛、對他們的責任感，簡言之，那是一種迫使我們感同身受要去解人於困的道德天性。－前美國總統傑佛遜(Thomas Jefferson, 1814)」 「為什麼會有人這麼白目，不知道別人生氣了？」每個人心中也許都曾有這樣的疑惑，美國神經心理學家發現， 基因影響催產素(Oxytocin)的分泌量，進而造成人們是否能敏感察覺他人情緒的差異。
奧瑞岡大學心理系助理教授莎琳娜˙羅德古艾斯（Sarina Rodrigues）和加州大學柏克萊分校心理系研究生蘿拉˙薩斯洛（Laura Saslow）合作研究，發現基因影響催產素的分泌，染色體rs53576編碼區的排序造成催產素分泌多寡的差異。實驗利用電影中明星眼睛的截圖作為測試，受試者看著截圖來分辨其情緒。
結果顯示，rs53576編碼區為G型的人具有較強的社交力，能分析他人的表情做出適當的反應；
A型的人社交力較不足，未能正確分析他人表情去做出適當的應對。
催產素是由腦下垂體後葉分泌，俗稱「愛情荷爾蒙」，戀愛中的男女比單身的人分泌更多催產素。催產素是一種社交荷爾蒙，人類從事性行為時，雙方都會分泌催產素，使彼此的身心與情意產生愉悅的感覺。進而研究發現，催產素也有增進人類社交活動的功能。催產素還可以幫助人們擺脫羞怯、緩解焦慮和減輕恐懼症帶來的壓力， 並使人與人之間的親密感增加、提升對他人的信任感與忠誠度。
美國克萊蒙研究學院神經經濟學研究中心的薩克（Paul J. Zak）找到了催產素、信賴和經濟福祉之間的關係，「催產素是感覺良好的激素，而且我們發現它會指導人們做決策，儘管他們無法清楚說明為什麼會輕信別人或是表現得那麼可信賴。」薩克認為，信任幾乎是經濟成長中影響力最大的因素，它對國家的興盛是至關重要的，一個國家要把國民之間正面的社會互動最大化，必須確保可靠的公共建設、穩定的經濟，以及言論、結社和貿易的自由。
我們與陌生人之間建立的信任，是通過社會互動來驗證的。例如，美國艾茉利大學人類學者瑞林（James K. Rilling）和同事在36名受試者從事「囚犯兩難」（Prisoner's Dilemma）遊戲時，以功能性磁共振造影（fMRI）掃描他們的腦。 在遊戲中，合作和背叛所得到的後果將根據其他參與者的作為而定。研究人員發現，合作者「亮起」的腦區與受到甜點、金錢、古柯鹼和漂亮臉蛋刺激的人是一樣的。
值得注意的是，最活躍的神經元有最豐富的多巴胺（多巴胺也與上癮行為有關），它位於腦中的前腹紋狀體（anteroventral striatum），也就是所謂的「快樂中樞」。合作者說他們的信任感不斷增加，伴隨友愛和忠誠，顯然是走向了志同道合的夥伴關係。在達爾文的「M筆記」裡，他開始勾勒的演化論，寫下讓人深思的話：「懂得狒狒的人，比哲學家洛克更懂形上學。」科學揭露了：愛會上癮、信能悅人、合作讓人感覺良好。 演化產生了這個報償系統，因它增加了社會成員的存活率。懂得達爾文的人，比傑佛遜更懂政治哲學。
ref: 科學人雜誌2005年第46期12月號
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星期四, 9月 03, 2009
星期六, 4月 18, 2009
Die to alone, or fake it ?
徵婚啟事(The Personals) 劉若英 主演
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杜家珍是一家大醫院的眼科醫師，杜家珍陷入一段痛苦的畸戀，她的男友是有婦之夫，已經失蹤了一百多天。徵婚啟事是杜家珍刊登於報上的廣告，各式各樣的徵婚者出現在杜家珍的面前，有老有少，有女扮男裝，有皮條客，也有推銷防身器材的 ...
教書的余先生，四十五歲，人也有點怪僻，但他的誠意倒是挺動人的。他慢慢的說著他為什麼那麼一把年紀了才來徵婚：我以前不想結婚是因為我覺得生命很脆弱，就是說，生老病死，我很不能忍受。假如我老婆、我孩子、我的親人，老了、病了、死了、分離了，我覺得會傷心，所以我覺得很殘忍。那我現在年紀比較大了，比較改變了，可以承受這些東西了 ...
眼盲心不盲的王先生，竟是杜家珍以前的病患，他的到來與談話著實嚇到杜家珍。王先生是個音樂作曲家，敏銳的聽覺讓他從電話中認出杜家珍。盲者就和許多肢體障礙者一樣，是一種先天上無法被隱蔽與遮蓋的特徵。因此，王先生說道：眼睛永遠都不能說謊，我走到那裡，眼睛就是一個標誌，我永遠看不見，就是看不見，所以我想我就乾脆讓自己都不要說謊。好奇的王先生前來確認電話中的吳小姐，是否就是他所認識的杜醫生。他問杜家珍，姓杜又可以姓吳，是否有助於找到一個可以託付終生，或是遇到一個，生無悔，死無懼 ...的理想對象 ? 這番話讓杜家珍陷入思考，或者應該如同片中羅教授所說 : 選擇你所能承擔的，你就往前走 ...
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杜家珍是一家大醫院的眼科醫師，杜家珍陷入一段痛苦的畸戀，她的男友是有婦之夫，已經失蹤了一百多天。徵婚啟事是杜家珍刊登於報上的廣告，各式各樣的徵婚者出現在杜家珍的面前，有老有少，有女扮男裝，有皮條客，也有推銷防身器材的 ...
教書的余先生，四十五歲，人也有點怪僻，但他的誠意倒是挺動人的。他慢慢的說著他為什麼那麼一把年紀了才來徵婚：我以前不想結婚是因為我覺得生命很脆弱，就是說，生老病死，我很不能忍受。假如我老婆、我孩子、我的親人，老了、病了、死了、分離了，我覺得會傷心，所以我覺得很殘忍。那我現在年紀比較大了，比較改變了，可以承受這些東西了 ...
眼盲心不盲的王先生，竟是杜家珍以前的病患，他的到來與談話著實嚇到杜家珍。王先生是個音樂作曲家，敏銳的聽覺讓他從電話中認出杜家珍。盲者就和許多肢體障礙者一樣，是一種先天上無法被隱蔽與遮蓋的特徵。因此，王先生說道：眼睛永遠都不能說謊，我走到那裡，眼睛就是一個標誌，我永遠看不見，就是看不見，所以我想我就乾脆讓自己都不要說謊。好奇的王先生前來確認電話中的吳小姐，是否就是他所認識的杜醫生。他問杜家珍，姓杜又可以姓吳，是否有助於找到一個可以託付終生，或是遇到一個，生無悔，死無懼 ...的理想對象 ? 這番話讓杜家珍陷入思考，或者應該如同片中羅教授所說 : 選擇你所能承擔的，你就往前走 ...
星期四, 4月 09, 2009
[轉載]塑膠與雙酚A
轉載__科學人雜誌
發現塑膠之毒的遺傳學家
遺傳學家杭特當時是在探索為什麼人類的繁殖會如此複雜。她直覺認為，人類的卵因染色體異常而會影響懷孕，與我們的激素有關。當時杭特有一篇報告已準備刊登，內容是概述她對雌性小鼠激素量的實驗結果，她需要確認她的控制組（也就是研究中未受影響的小鼠）是正常的，但卻發現了一個令人不安結果：40%小鼠的卵有缺陷。
於是杭特擱置了報告，詳細檢查實驗中使用的所有方法和實驗室設備。四個月後，她終於找到了嫌犯。就在實驗室裡，清潔工使用的地板清潔劑中。
程序中的一個缺失，使得老鼠的安全環境變成含劇毒的棲境。一位清潔工人用了具腐蝕性的地板清潔劑，而不是一般溫和的洗滌劑來清洗籠子和水瓶。酸性溶液破壞了塑膠堅硬的聚碳酸酯表面，因而溶出一個化學物質，那罪魁禍首就是雙酚A。
1998年令杭特不安的發現，使她開始宣傳雙酚A可能對人體健康帶來威脅。她和密蘇里大學哥倫比亞分校的生物學家馮薩爾現已成為提出這項警訊的著名科學家。不過，批評者認為杭特和馮薩爾危言聳聽，他們辯稱，沒有任何案例指出含雙酚A的塑膠會危害人類，恐懼這個化學物質是杞人憂天。
雙酚A初次合成於1891年，在1930年代則被用來當做人工合成的雌性素。後來化學家發現，雙酚A與光氣（用於第一次世界大戰期間的一種有毒氣體）和其他化合物結合後，會產生透明聚碳酸酯塑膠，可用來製造耐磨損的頭燈、眼鏡鏡片、DVD和奶瓶。
但是威斯康辛大學麥迪遜分校的聚合物工程專家奧斯瓦德解釋，在製造過程中，並不是所有雙酚A都會因化學鍵的結合而固定。殘餘的雙酚A本身可以自由來去，特別是當塑膠受熱時；無論是在洗碗機裡的Nalgene水壺、微波爐中的食品容器，或高壓滅菌鍋中的試管，皆是如此。近年來，全球各地數十名科學家以齧齒動物做實驗發現，雙酚A與無數健康上的狀況有關，其中包括乳癌和前列腺癌、雄性生殖器官缺陷、雌性的早發性青春期、肥胖，甚至是行為問題，例如注意力不足過動症。
飲料會釋出銻或可塑劑嗎?
2006年德國海德堡大學環境地球化學系教授蕭提克（William Shotyk）研究發現，寶特瓶置放三個月後，重金屬銻的含量會從360ppt（兆分之一）增加至630ppt。吳家誠表示，寶特瓶確實會釋出重金屬銻，來源就是製造過程中使用的催化劑「三氧化二銻」。由於目前的技術無法百分之百回收三氧化二銻，所以一定會殘留微量的銻在寶特瓶裡，因此已有少部份廠商改用較安全的鈦氧化物做為催化劑。不過，飲料若保存在低溫環境中，釋出的銻含量應可控制在安全值內（註），但若長時間曝曬於陽光下，PET可能會因分解而釋出較多的銻。林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，大量的銻會引起頭痛、嘔心等症狀，不過630ppt的量對人體而言相當低，因此很難斷定它對人體會有什麼傷害，目前也沒有因喝瓶裝飲料而中毒的案例。
有些塑膠產品的製程中會添加可塑劑鄰苯二甲酸酯，它屬於環境荷爾蒙，會影響生物的生理甚至致癌，寶特瓶是否添加此化合物？吳家誠指出，近幾年網路盛傳寶特瓶含可塑劑，重複使用會將可塑劑溶進飲料裡。其實可塑劑是用來提高聚合物的延展性、柔韌度，主要添加在保鮮膜、PVC膠膜（如某些寶特瓶外的廣告封膜）或有彈性的塑膠。寶特瓶並不含有鄰苯二甲酸酯，只要其分子結構沒改變，在未受熱、過度照光或微波的前提下，都可以重複使用。值得注意的是，塑膠類器皿中，不能重複使用的是超商賣的微波便當，由於微波便當時，很容易因為某些食物過燙而造成接觸的塑膠產生質變，因此超商塑膠便當盒絕對不能重複使用。
盛裝米酒安全嗎？
有些市售的米酒是以寶特瓶盛裝，酒精為有機溶劑，是否也會使寶特瓶釋出有機物質？吳家誠說，酒精很容易溶出抗氧化劑、抗光劑等有機物質，這些添加物通常只需兩天即會溶到米酒裡，因此使用瓶裝米酒存在一定的風險。
綜言之，寶特瓶除了本身的聚合物會分解或氧化外，製造過程中使用的催化劑、色料等，也會被鑲嵌在PET材質上。要安全喝瓶裝飲料，或是重複使用寶特瓶，最簡單的方式是儲存過程中避免受光、受熱，一旦抗光劑、抗氧化劑消耗完畢，PET便開始分解或與其他物質產生化學反應，PET裡的各種毒物便會釋放出來。
發現塑膠之毒的遺傳學家
遺傳學家杭特當時是在探索為什麼人類的繁殖會如此複雜。她直覺認為，人類的卵因染色體異常而會影響懷孕，與我們的激素有關。當時杭特有一篇報告已準備刊登，內容是概述她對雌性小鼠激素量的實驗結果，她需要確認她的控制組（也就是研究中未受影響的小鼠）是正常的，但卻發現了一個令人不安結果：40%小鼠的卵有缺陷。
於是杭特擱置了報告，詳細檢查實驗中使用的所有方法和實驗室設備。四個月後，她終於找到了嫌犯。就在實驗室裡，清潔工使用的地板清潔劑中。
程序中的一個缺失，使得老鼠的安全環境變成含劇毒的棲境。一位清潔工人用了具腐蝕性的地板清潔劑，而不是一般溫和的洗滌劑來清洗籠子和水瓶。酸性溶液破壞了塑膠堅硬的聚碳酸酯表面，因而溶出一個化學物質，那罪魁禍首就是雙酚A。
1998年令杭特不安的發現，使她開始宣傳雙酚A可能對人體健康帶來威脅。她和密蘇里大學哥倫比亞分校的生物學家馮薩爾現已成為提出這項警訊的著名科學家。不過，批評者認為杭特和馮薩爾危言聳聽，他們辯稱，沒有任何案例指出含雙酚A的塑膠會危害人類，恐懼這個化學物質是杞人憂天。
雙酚A初次合成於1891年，在1930年代則被用來當做人工合成的雌性素。後來化學家發現，雙酚A與光氣（用於第一次世界大戰期間的一種有毒氣體）和其他化合物結合後，會產生透明聚碳酸酯塑膠，可用來製造耐磨損的頭燈、眼鏡鏡片、DVD和奶瓶。
但是威斯康辛大學麥迪遜分校的聚合物工程專家奧斯瓦德解釋，在製造過程中，並不是所有雙酚A都會因化學鍵的結合而固定。殘餘的雙酚A本身可以自由來去，特別是當塑膠受熱時；無論是在洗碗機裡的Nalgene水壺、微波爐中的食品容器，或高壓滅菌鍋中的試管，皆是如此。近年來，全球各地數十名科學家以齧齒動物做實驗發現，雙酚A與無數健康上的狀況有關，其中包括乳癌和前列腺癌、雄性生殖器官缺陷、雌性的早發性青春期、肥胖，甚至是行為問題，例如注意力不足過動症。
飲料會釋出銻或可塑劑嗎?
2006年德國海德堡大學環境地球化學系教授蕭提克（William Shotyk）研究發現，寶特瓶置放三個月後，重金屬銻的含量會從360ppt（兆分之一）增加至630ppt。吳家誠表示，寶特瓶確實會釋出重金屬銻，來源就是製造過程中使用的催化劑「三氧化二銻」。由於目前的技術無法百分之百回收三氧化二銻，所以一定會殘留微量的銻在寶特瓶裡，因此已有少部份廠商改用較安全的鈦氧化物做為催化劑。不過，飲料若保存在低溫環境中，釋出的銻含量應可控制在安全值內（註），但若長時間曝曬於陽光下，PET可能會因分解而釋出較多的銻。林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，大量的銻會引起頭痛、嘔心等症狀，不過630ppt的量對人體而言相當低，因此很難斷定它對人體會有什麼傷害，目前也沒有因喝瓶裝飲料而中毒的案例。
有些塑膠產品的製程中會添加可塑劑鄰苯二甲酸酯，它屬於環境荷爾蒙，會影響生物的生理甚至致癌，寶特瓶是否添加此化合物？吳家誠指出，近幾年網路盛傳寶特瓶含可塑劑，重複使用會將可塑劑溶進飲料裡。其實可塑劑是用來提高聚合物的延展性、柔韌度，主要添加在保鮮膜、PVC膠膜（如某些寶特瓶外的廣告封膜）或有彈性的塑膠。寶特瓶並不含有鄰苯二甲酸酯，只要其分子結構沒改變，在未受熱、過度照光或微波的前提下，都可以重複使用。值得注意的是，塑膠類器皿中，不能重複使用的是超商賣的微波便當，由於微波便當時，很容易因為某些食物過燙而造成接觸的塑膠產生質變，因此超商塑膠便當盒絕對不能重複使用。
盛裝米酒安全嗎？
有些市售的米酒是以寶特瓶盛裝，酒精為有機溶劑，是否也會使寶特瓶釋出有機物質？吳家誠說，酒精很容易溶出抗氧化劑、抗光劑等有機物質，這些添加物通常只需兩天即會溶到米酒裡，因此使用瓶裝米酒存在一定的風險。
綜言之，寶特瓶除了本身的聚合物會分解或氧化外，製造過程中使用的催化劑、色料等，也會被鑲嵌在PET材質上。要安全喝瓶裝飲料，或是重複使用寶特瓶，最簡單的方式是儲存過程中避免受光、受熱，一旦抗光劑、抗氧化劑消耗完畢，PET便開始分解或與其他物質產生化學反應，PET裡的各種毒物便會釋放出來。
星期三, 4月 08, 2009
心術
蘇洵是蘇軾和蘇轍的父親。父子三人被稱為「三蘇」，均列入「唐宋八大家」。
蘇洵的文章主要是以史論政，繼承《孟子》和韓愈的議論文傳統，論點鮮明，論據有力。歐陽修稱讚他「博辯宏偉」，「縱橫上下，出入馳驟，必造于深微而後止」（《故霸州文安縣主簿蘇君墓志銘》）；但有時不免帶有詭辨氣息，不免迂闊偏頗，是其短處。蘇洵在《上田樞密書》中也自評其文兼得「詩人之優柔，騷人之清深，孟、韓之溫淳，遷、固之雄剛，孫、吳之簡切」。蘇洵作詩不多，擅寫五古，詩頗質樸蒼勁。散文作品有《心術》、《幾策》、《權書》、《辨奸論》、《衡論》和《六經論》，後世傳有《嘉佑集》十五卷。
ref : wiki
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心術 /文:蘇洵
為將之道，當先治心。泰山崩於前而色不變，麋鹿興於左而目不瞬，然後可以制 利害，可以待敵。
凡兵上義，不義雖利勿動。非一動之為利害，而他日將有所不可措手足也。夫惟 義可以怒士，士以義怒，可與百戰。
凡戰之道，未戰養其財，將戰養其力，既戰養其心。謹烽燧，嚴斥堠，使耕者無 所顧忌，所以養其財。豐犒而優游之，所以養其力。小勝益急，小挫益厲，所以養其氣。用人不盡其所欲為，所以養其心。故士常蓄其怒、懷其欲而不盡。怒不盡則有餘勇，欲不盡則有餘貪。故雖并天下，而士不厭兵。此黃帝之所以七十戰而兵不殆也。 不養其心，一戰而勝，不可用矣。
凡將欲智而嚴，凡士欲愚。智則不可測，嚴則不可犯，故士皆委己而聽命，夫安 得不愚?夫惟士愚，而後可與之皆死。
凡兵之動，知敵之主，知敵之將，而後可以動於險。鄧艾縋兵於蜀中，非劉禪之庸，則百萬之師可以坐縛；彼固有所侮而動也。故古之賢將，能以兵嘗敵，而又以敵 自嘗，故去就可以決。
凡主將之道，知理而後可以舉兵，知勢而後可以加兵，知節而後可以用兵。知理 則不屈，知勢則不沮，知節則不窮。見小利不動，見小患不避；小利小患，不足以辱 吾技也。夫然後有以支大利大患。夫惟養技而自愛者，無敵於天下。故一忍可以支百勇，一靜可以制百動。
兵有長短，敵我一也。敢問：「吾之所長，吾出而用之，彼將不與吾校；吾之所短，吾蔽而置之，彼將強與吾角；奈何？」曰：「吾之所短，吾抗而暴之，使之疑而卻；吾之所長，吾陰而養之，使之狎而墮其中；此用長短之術也。
善用兵者，使之無所顧，有所恃。無所顧，則知死之不足惜；有所恃，則知不至 於必敗。尺箠當猛虎，奮呼而操擊；徒手遇蜥蜴，變色而卻步；人之情也。知此者， 可以將矣。袒裼而案劍，則烏獲不敢逼；冠冑衣甲，據兵而寢，則童子彎弓殺之矣。 故善用兵者，以形固。夫能以形固，則力有餘矣。
蘇洵的文章主要是以史論政，繼承《孟子》和韓愈的議論文傳統，論點鮮明，論據有力。歐陽修稱讚他「博辯宏偉」，「縱橫上下，出入馳驟，必造于深微而後止」（《故霸州文安縣主簿蘇君墓志銘》）；但有時不免帶有詭辨氣息，不免迂闊偏頗，是其短處。蘇洵在《上田樞密書》中也自評其文兼得「詩人之優柔，騷人之清深，孟、韓之溫淳，遷、固之雄剛，孫、吳之簡切」。蘇洵作詩不多，擅寫五古，詩頗質樸蒼勁。散文作品有《心術》、《幾策》、《權書》、《辨奸論》、《衡論》和《六經論》，後世傳有《嘉佑集》十五卷。
ref : wiki
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心術 /文:蘇洵
為將之道，當先治心。泰山崩於前而色不變，麋鹿興於左而目不瞬，然後可以制 利害，可以待敵。
凡兵上義，不義雖利勿動。非一動之為利害，而他日將有所不可措手足也。夫惟 義可以怒士，士以義怒，可與百戰。
凡戰之道，未戰養其財，將戰養其力，既戰養其心。謹烽燧，嚴斥堠，使耕者無 所顧忌，所以養其財。豐犒而優游之，所以養其力。小勝益急，小挫益厲，所以養其氣。用人不盡其所欲為，所以養其心。故士常蓄其怒、懷其欲而不盡。怒不盡則有餘勇，欲不盡則有餘貪。故雖并天下，而士不厭兵。此黃帝之所以七十戰而兵不殆也。 不養其心，一戰而勝，不可用矣。
凡將欲智而嚴，凡士欲愚。智則不可測，嚴則不可犯，故士皆委己而聽命，夫安 得不愚?夫惟士愚，而後可與之皆死。
凡兵之動，知敵之主，知敵之將，而後可以動於險。鄧艾縋兵於蜀中，非劉禪之庸，則百萬之師可以坐縛；彼固有所侮而動也。故古之賢將，能以兵嘗敵，而又以敵 自嘗，故去就可以決。
凡主將之道，知理而後可以舉兵，知勢而後可以加兵，知節而後可以用兵。知理 則不屈，知勢則不沮，知節則不窮。見小利不動，見小患不避；小利小患，不足以辱 吾技也。夫然後有以支大利大患。夫惟養技而自愛者，無敵於天下。故一忍可以支百勇，一靜可以制百動。
兵有長短，敵我一也。敢問：「吾之所長，吾出而用之，彼將不與吾校；吾之所短，吾蔽而置之，彼將強與吾角；奈何？」曰：「吾之所短，吾抗而暴之，使之疑而卻；吾之所長，吾陰而養之，使之狎而墮其中；此用長短之術也。
善用兵者，使之無所顧，有所恃。無所顧，則知死之不足惜；有所恃，則知不至 於必敗。尺箠當猛虎，奮呼而操擊；徒手遇蜥蜴，變色而卻步；人之情也。知此者， 可以將矣。袒裼而案劍，則烏獲不敢逼；冠冑衣甲，據兵而寢，則童子彎弓殺之矣。 故善用兵者，以形固。夫能以形固，則力有餘矣。
星期一, 3月 16, 2009
[轉載]開放醫療資訊系統
醫療資訊系統的新基石—治療成效開放式架構（OIO）建置經驗
作者 何伯容
長期以來，醫療資訊系統面臨的挑戰，主要來自下列三個面向：一、 如何讓資訊系統提供令人滿意的服務功能，以取代將醫療記錄登載在 紙張上的傳統方式。二、資訊系統的需求經常會改變，如何快速因應 系統的改變需求。三、如何與其他醫療團隊夥伴，共同分享資料與工 具。難以避免地，醫療資訊系統的建置維護需要花費成本及投入資源， 但傳統的專屬系統開發模式（proprietary development model)，並 沒有帶來令人滿意的成本效益，致使出資單位、醫療專家、系統開發 商、以及使用者之間，各方處於長期角力的不平衡狀態，一旦出現新 的需求，系統開發商所能提供的改進方案往往是相當有限。那麼，是 否有其他的發展模式能夠提供更好的成本效益？在美國加州大學洛杉 磯分校（UCLA）醫學中心，一項稱為「治療成效開放式架構」（OIO, Open Infrastructure for Outcomes）的計畫，已構築起未來醫療資 訊系統的新基石。 ◎ 資訊分享創造多贏價值
治療成效的統計分析，是醫療研究中的關鍵項目，其應用的領域包括 醫療品質維護、醫療成效評估、糾紛調解規劃，以及醫療行政管理。 病患若能取得自身的醫療資訊，也有助於他們了解病症及建立理性預 期，並在診療過程中更能主動配合。僅管各界對於獲得醫療資訊的需 求日益昇高，但是有效的工具與服務仍然普遍缺乏，導致在一般的診 療環境中，病歷資料的收集是件耗時耗力的工作。另一方面，檢測設 備的普遍安裝，也是建構醫療保健服務研究體系的重要環節，長期而 有系統的觀測資料收集，對於病程與療程的判斷，是不可或缺的項目。 上述的描述，在在說明醫療保健研究的建置工程，所耗費的資源是極 其龐大。
從1998年開始，UCLA 醫學中心開始以「開放式架構」（Open Infra- structure）來建置資訊系統，其計畫主要目的，就是要讓治療成效 的資訊，能在一個共通的平台架構上進行資源分享，而促成此一目標 的方式，就是提供使用者一個盡可能低成本的平台系統，並鼓勵使用 者社群在平台上開發及分享各種管理工具，包括有表格、資料分析方 式、教育訓練、研究流程設計等。
值得注意的是，開放式架構計畫的主要目的，並不是用來要求臨床工 作者與醫療研究中心分享病歷資料，而是提供一個分享管理工具的機 制，讓使用者能夠利用這些管理工具，進行資料的收集與分析，並和 特定的診療研究人員進行溝通，而透過系統安全的機制，在過程當中 並不會讓其他人得知資料內容。不過，如果有人想要進行管理工具或 資料的進一步加值利用，僅需額外投入相當小的成本。
◎ 開放源碼化理想為方案
開放式架構計畫的設計極具彈性，除了目前所專注的治療成效資訊統 計之外，其系統概念也可以用來管理客戶資訊、進銷存資訊、會計資 訊等。整個系統開發環境，是針對使用者而設計，而非程式人員，並 且以網頁應用程式來實作，力求操作的便利性，目的之一是讓使用者 能夠動手創造出自己所需的表格資料。另一方面，設計上也面對來自 於法律與技術層面的挑戰，例如取得病患的同意及對系統的信任感， 促使這套系統在實作時，必須能夠提供高度的修改彈性與安全性。
為了治療成效開放式架構的實作，以一套稱為Zope的開放源碼伺服器 軟體當作基礎，開發團隊分別針對表格、工作流程、報表等資源，提 供管理工具，並進行版本控制的管理，確保系統更新的過程並不會導 致系統毀損。Zope 系統是一套網頁應用程式伺服器（Web Application Server）軟體，除了內建有物件導向式資料庫之外，也允許使用者搭 配 Oracle、MySQL、PostgreSQL 等關連式資料庫，由於 Zope 已提 供不少基本服務，因此 OIO 的開發人員可以多關注心力在資料維護 與流程改善上。
系統的開發過程可分成三個階段：第一階段是提供後設資料（metadata） 的產生工具，利用網頁表格編輯器（web-forms editor）建立出網頁 表格及其資料的類型，第二階段則是利用網頁表格之後設資料，建置 報表工具分析網頁表格收集之資料，第三階段則是提供工作流程 （workflows）及預定日程表（schedules）的產生工具。
開發團隊利用線上平台 SourceForge.net 進行專案管理工作，將完 整的系統文件、使用手冊、安裝檔案，以及系統原始碼，按部就班地 整理並提供下載。將一個稱為 LiveOIO 的光碟檔案燒錄成開機光碟 後，使用者就可以輕鬆體驗OIO系統，方便更多人來評估及推廣這套系 統。在開發成果方面，有一個公開服務的網站，提供線上示範及最新發展資訊。
◎ 應用現況及未來發展
由於 OIO 在設計上，包含低成本、高效益、使用者導向、架構具有 彈性等特色，並以開放源碼開發模式來鼓勵使用者測試及提供回饋意 見，目前的應用效果持續擴大中。根據 SourceForge.net 的專案統 計資訊來看，已經有超過2000人次的下載試用記錄（分別包括 Live OIO 光碟映像檔及 OIO 獨立檔案的下載數）。應用OIO系統的單位包 括有，美國境內的大學（例如賓州大學、加州大學洛杉磯分校、西北 大學）及各地的醫療研究單位（例如俄羅斯、斯里蘭卡、菲律賓、土 耳其等地），應用的場合涵蓋電子病歷、醫療記錄、診療研究及品質 改善等。
目前 OIO 已具備多項功能特色，而且不斷地改善當中，包括網頁式 表格能夠以 XML 格式進行交換，內建資料分析工具以進行自動統計， 例如結合 R 統計語言，多國語文及在地化編輯器（Local Text editor）支援，以及圖表產生工具，例如 SVG（Scalable Vector Graphics）的支援等。
在OIO開放架構下，允許多方的領域專家，包括醫生、醫務管理人員、 研究人員等，能夠快速將他們的領域知識直接轉換成資訊模型，進而 成為可執行的資料庫應用程式，整個過程中，讓應用程式的維護成本 盡可能降低，並讓應用程式元件模組的重覆使用率達到最高。另一方 面，藉由支援系統之間標準化的後設資料（meta data）交換，能讓上 述的領域專家有效地獲得即時醫療資訊。OIO 的設計架構與應用實例 不但讓醫療與研究人員享受到利益，在結合工作流程（workflow）及 商業邏輯（business logic）之後，其更大的發展潛力及商業機會， 正等待更多人去發掘，舉例來說，ERP5就 是類似的企業級應用，值得參考。
（編按：何伯容為加州聖地牙哥大學醫學博士、加州爾灣大學教育技 術中心軟體研究、加州爾灣大學腦圖像研究中心博士後研究。專長為 網際網路軟體工程、精神病治療成效、語義互換系統、資料庫安全等。 曾擔任過加州爾灣大學助理教授，現任加州洛杉磯大學副教授，OIO 研究計劃創建人。）
作者 何伯容
長期以來，醫療資訊系統面臨的挑戰，主要來自下列三個面向：一、 如何讓資訊系統提供令人滿意的服務功能，以取代將醫療記錄登載在 紙張上的傳統方式。二、資訊系統的需求經常會改變，如何快速因應 系統的改變需求。三、如何與其他醫療團隊夥伴，共同分享資料與工 具。難以避免地，醫療資訊系統的建置維護需要花費成本及投入資源， 但傳統的專屬系統開發模式（proprietary development model)，並 沒有帶來令人滿意的成本效益，致使出資單位、醫療專家、系統開發 商、以及使用者之間，各方處於長期角力的不平衡狀態，一旦出現新 的需求，系統開發商所能提供的改進方案往往是相當有限。那麼，是 否有其他的發展模式能夠提供更好的成本效益？在美國加州大學洛杉 磯分校（UCLA）醫學中心，一項稱為「治療成效開放式架構」（OIO, Open Infrastructure for Outcomes）的計畫，已構築起未來醫療資 訊系統的新基石。 ◎ 資訊分享創造多贏價值
治療成效的統計分析，是醫療研究中的關鍵項目，其應用的領域包括 醫療品質維護、醫療成效評估、糾紛調解規劃，以及醫療行政管理。 病患若能取得自身的醫療資訊，也有助於他們了解病症及建立理性預 期，並在診療過程中更能主動配合。僅管各界對於獲得醫療資訊的需 求日益昇高，但是有效的工具與服務仍然普遍缺乏，導致在一般的診 療環境中，病歷資料的收集是件耗時耗力的工作。另一方面，檢測設 備的普遍安裝，也是建構醫療保健服務研究體系的重要環節，長期而 有系統的觀測資料收集，對於病程與療程的判斷，是不可或缺的項目。 上述的描述，在在說明醫療保健研究的建置工程，所耗費的資源是極 其龐大。
從1998年開始，UCLA 醫學中心開始以「開放式架構」（Open Infra- structure）來建置資訊系統，其計畫主要目的，就是要讓治療成效 的資訊，能在一個共通的平台架構上進行資源分享，而促成此一目標 的方式，就是提供使用者一個盡可能低成本的平台系統，並鼓勵使用 者社群在平台上開發及分享各種管理工具，包括有表格、資料分析方 式、教育訓練、研究流程設計等。
值得注意的是，開放式架構計畫的主要目的，並不是用來要求臨床工 作者與醫療研究中心分享病歷資料，而是提供一個分享管理工具的機 制，讓使用者能夠利用這些管理工具，進行資料的收集與分析，並和 特定的診療研究人員進行溝通，而透過系統安全的機制，在過程當中 並不會讓其他人得知資料內容。不過，如果有人想要進行管理工具或 資料的進一步加值利用，僅需額外投入相當小的成本。
◎ 開放源碼化理想為方案
開放式架構計畫的設計極具彈性，除了目前所專注的治療成效資訊統 計之外，其系統概念也可以用來管理客戶資訊、進銷存資訊、會計資 訊等。整個系統開發環境，是針對使用者而設計，而非程式人員，並 且以網頁應用程式來實作，力求操作的便利性，目的之一是讓使用者 能夠動手創造出自己所需的表格資料。另一方面，設計上也面對來自 於法律與技術層面的挑戰，例如取得病患的同意及對系統的信任感， 促使這套系統在實作時，必須能夠提供高度的修改彈性與安全性。
為了治療成效開放式架構的實作，以一套稱為Zope的開放源碼伺服器 軟體當作基礎，開發團隊分別針對表格、工作流程、報表等資源，提 供管理工具，並進行版本控制的管理，確保系統更新的過程並不會導 致系統毀損。Zope 系統是一套網頁應用程式伺服器（Web Application Server）軟體，除了內建有物件導向式資料庫之外，也允許使用者搭 配 Oracle、MySQL、PostgreSQL 等關連式資料庫，由於 Zope 已提 供不少基本服務，因此 OIO 的開發人員可以多關注心力在資料維護 與流程改善上。
系統的開發過程可分成三個階段：第一階段是提供後設資料（metadata） 的產生工具，利用網頁表格編輯器（web-forms editor）建立出網頁 表格及其資料的類型，第二階段則是利用網頁表格之後設資料，建置 報表工具分析網頁表格收集之資料，第三階段則是提供工作流程 （workflows）及預定日程表（schedules）的產生工具。
開發團隊利用線上平台 SourceForge.net 進行專案管理工作，將完 整的系統文件、使用手冊、安裝檔案，以及系統原始碼，按部就班地 整理並提供下載。將一個稱為 LiveOIO 的光碟檔案燒錄成開機光碟 後，使用者就可以輕鬆體驗OIO系統，方便更多人來評估及推廣這套系 統。在開發成果方面，有一個公開服務的網站，提供線上示範及最新發展資訊。
◎ 應用現況及未來發展
由於 OIO 在設計上，包含低成本、高效益、使用者導向、架構具有 彈性等特色，並以開放源碼開發模式來鼓勵使用者測試及提供回饋意 見，目前的應用效果持續擴大中。根據 SourceForge.net 的專案統 計資訊來看，已經有超過2000人次的下載試用記錄（分別包括 Live OIO 光碟映像檔及 OIO 獨立檔案的下載數）。應用OIO系統的單位包 括有，美國境內的大學（例如賓州大學、加州大學洛杉磯分校、西北 大學）及各地的醫療研究單位（例如俄羅斯、斯里蘭卡、菲律賓、土 耳其等地），應用的場合涵蓋電子病歷、醫療記錄、診療研究及品質 改善等。
目前 OIO 已具備多項功能特色，而且不斷地改善當中，包括網頁式 表格能夠以 XML 格式進行交換，內建資料分析工具以進行自動統計， 例如結合 R 統計語言，多國語文及在地化編輯器（Local Text editor）支援，以及圖表產生工具，例如 SVG（Scalable Vector Graphics）的支援等。
在OIO開放架構下，允許多方的領域專家，包括醫生、醫務管理人員、 研究人員等，能夠快速將他們的領域知識直接轉換成資訊模型，進而 成為可執行的資料庫應用程式，整個過程中，讓應用程式的維護成本 盡可能降低，並讓應用程式元件模組的重覆使用率達到最高。另一方 面，藉由支援系統之間標準化的後設資料（meta data）交換，能讓上 述的領域專家有效地獲得即時醫療資訊。OIO 的設計架構與應用實例 不但讓醫療與研究人員享受到利益，在結合工作流程（workflow）及 商業邏輯（business logic）之後，其更大的發展潛力及商業機會， 正等待更多人去發掘，舉例來說，ERP5就 是類似的企業級應用，值得參考。
（編按：何伯容為加州聖地牙哥大學醫學博士、加州爾灣大學教育技 術中心軟體研究、加州爾灣大學腦圖像研究中心博士後研究。專長為 網際網路軟體工程、精神病治療成效、語義互換系統、資料庫安全等。 曾擔任過加州爾灣大學助理教授，現任加州洛杉磯大學副教授，OIO 研究計劃創建人。）
星期三, 3月 04, 2009
新世紀音樂（New Age music）
新世紀音樂（New Age music）又譯作新紀元音樂，是一種在1970年代出現的一種音樂形式，最早用於幫助冥思及潔浄心靈，但許多後期的創作者已不再抱有這種出發點。另一種說法是：由於其豐富多彩、富於變換，不同於以前任何一種音樂；它並非單指一個類別，而是一個範疇，一切不同以往，象徵時代更替詮釋精神內涵的改良音樂都可歸於此內，所以被命名為New Age，即新世紀音樂。
西方
========
英國 梅得溫·古多爾（Medwyn Goodall） 莎拉·布萊曼（Sarah Brightman） 麥克·歐菲爾德（Mike Oldfield）
愛爾蘭 （Secret Garden）恩雅（Enya）菲·庫爾特（Phil Coulter） Clannad
瑞士 班德瑞（Bandari）
美國 喬治·溫斯頓（George Winston） 凱文·柯恩（Kevin Kern） 喬許·葛洛班（Josh Groban） 麥克爾·鍾斯（Michael Jones） 比爾·道格拉斯（Bill Douglas） 尼克拉斯·根（Nicholas Gunn） 蘇珊·絲雅妮（Suzanne Ciani） 大衛·蘭茲（David Lanz） 大衛·阿肯斯頓（David Arkenstone） 史提夫·洛奇（Steve Roach） 韋恩·格勒茲（Wayne Gratz） 保羅·溫特（Paul Winter） 麥克爾·芝特爾（Michael Gettel） 麥克爾·窩蘭（Michael Whalen） 奧特瑪·利伯特（Ottmar Liebert） 第三勢力（3rd Force） 傑絲·庫克（Jesse Cook） 埃里克·廷斯達與南茜·蘭波爾（Eric Tingstad & Nancy Rumbel） 布勒利·約瑟夫（Bradley Joseph） 約翰·提什（John Tesh） 2002 (樂團)
加拿大 Loreena McKennitt 馬修·連恩（Matthew Lien）
希臘 范吉利斯（Vangelis） 雅尼（Yanni） Chris Spheeris
德國 謎（ENIGMA） 叢林深處（Deep Forest） 格林高利合唱團（Gregorian） 銀杏花園（Ginkgo Garden） 橘夢樂團（Tangerine Dream） Klaus Schulze Cusco Oliver Shanti Karunesh Mars Lasar Aschera Christopher Franke Yara Bella Sonus Bernward Koch
法國 ERA
亞洲
========
中國大陸 林海 薩頂頂 陸崑崙
台灣 李欣芸 郭英男 阮丹青 希客
日本 喜多郎（Kitaro） 神思者（S.E.N.S.） 姬神（Himekami） 久石讓 和平之月（Pacific Moon）
韓國 李閏珉（YIRUMA） The Daydream The Rain
印度 Karsh Kale Namaste Flowering
澳洲 Tony O'Connor Terry Oldfield
ref: wiki
西方
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英國 梅得溫·古多爾（Medwyn Goodall） 莎拉·布萊曼（Sarah Brightman） 麥克·歐菲爾德（Mike Oldfield）
愛爾蘭 （Secret Garden）恩雅（Enya）菲·庫爾特（Phil Coulter） Clannad
瑞士 班德瑞（Bandari）
美國 喬治·溫斯頓（George Winston） 凱文·柯恩（Kevin Kern） 喬許·葛洛班（Josh Groban） 麥克爾·鍾斯（Michael Jones） 比爾·道格拉斯（Bill Douglas） 尼克拉斯·根（Nicholas Gunn） 蘇珊·絲雅妮（Suzanne Ciani） 大衛·蘭茲（David Lanz） 大衛·阿肯斯頓（David Arkenstone） 史提夫·洛奇（Steve Roach） 韋恩·格勒茲（Wayne Gratz） 保羅·溫特（Paul Winter） 麥克爾·芝特爾（Michael Gettel） 麥克爾·窩蘭（Michael Whalen） 奧特瑪·利伯特（Ottmar Liebert） 第三勢力（3rd Force） 傑絲·庫克（Jesse Cook） 埃里克·廷斯達與南茜·蘭波爾（Eric Tingstad & Nancy Rumbel） 布勒利·約瑟夫（Bradley Joseph） 約翰·提什（John Tesh） 2002 (樂團)
加拿大 Loreena McKennitt 馬修·連恩（Matthew Lien）
希臘 范吉利斯（Vangelis） 雅尼（Yanni） Chris Spheeris
德國 謎（ENIGMA） 叢林深處（Deep Forest） 格林高利合唱團（Gregorian） 銀杏花園（Ginkgo Garden） 橘夢樂團（Tangerine Dream） Klaus Schulze Cusco Oliver Shanti Karunesh Mars Lasar Aschera Christopher Franke Yara Bella Sonus Bernward Koch
法國 ERA
亞洲
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中國大陸 林海 薩頂頂 陸崑崙
台灣 李欣芸 郭英男 阮丹青 希客
日本 喜多郎（Kitaro） 神思者（S.E.N.S.） 姬神（Himekami） 久石讓 和平之月（Pacific Moon）
韓國 李閏珉（YIRUMA） The Daydream The Rain
印度 Karsh Kale Namaste Flowering
澳洲 Tony O'Connor Terry Oldfield
ref: wiki
星期二, 1月 27, 2009
誘導式多能性幹細胞
遺傳性疾病的幹細胞療法
胚胎細胞如何保持多能性（pluripotency），也就是分化成任何一種體細胞的能力。
許多人類難解的疾病，包括阿茲海默症、帕金森症和某些癌症在內，都是因為基因出現問題所導致的。小鼠的「基因標的(Gene targeting)」技術，能針對老鼠的特定基因使其失去作用，然後分析這個基因確實的功能，進而建立疾病的動物模式。包括心血管疾病、糖尿病等五百多種人類疾病，都已在基因剔除小鼠(Knockout mouse)身上模擬成功，不僅拓展了我們對於這些疾病的認識，同時這種模擬人類疾病的小鼠，對於未來治療藥物的研發也是貢獻良多。在國內，中研院的突變鼠動物模式核心實驗室則利用化學藥物，引發老鼠產生隨機性的基因突變，然後再從大量的突變鼠中，篩選出類似人類疾病的個體進行後續的研究。
基因標的研究的疾病
基因剔除鼠（knockout mice）
基因轉殖鼠（transgenic mice）
胚胎細胞如何保持多能性（pluripotency），也就是分化成任何一種體細胞的能力。
許多人類難解的疾病，包括阿茲海默症、帕金森症和某些癌症在內，都是因為基因出現問題所導致的。小鼠的「基因標的(Gene targeting)」技術，能針對老鼠的特定基因使其失去作用，然後分析這個基因確實的功能，進而建立疾病的動物模式。包括心血管疾病、糖尿病等五百多種人類疾病，都已在基因剔除小鼠(Knockout mouse)身上模擬成功，不僅拓展了我們對於這些疾病的認識，同時這種模擬人類疾病的小鼠，對於未來治療藥物的研發也是貢獻良多。在國內，中研院的突變鼠動物模式核心實驗室則利用化學藥物，引發老鼠產生隨機性的基因突變，然後再從大量的突變鼠中，篩選出類似人類疾病的個體進行後續的研究。
基因標的研究的疾病
基因剔除鼠（knockout mice）
基因轉殖鼠（transgenic mice）
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