超音波診斷

常見的超音波診斷：診斷最重要的是決定於操作者本身的技術和經驗，臨床上常見許多患者不清楚超音波的診斷而不安，所以簡單介紹如下：

肝臟：肝臟是腹部最大的實質器官，檢查時可令患者左側躺和深憋氣，可把肝臟往下推，以增加對橫膈膜下肝臟的觀察。在超音波影像中應呈現中度強度，均勻回音，其內部應分佈有管狀無回音結構，此包含有肝動脈、肝靜脈及膽管和門脈結構。此外，如肝臟的大小、肝臟表面的變化、肝臟邊緣角度、實質顆粒亮度的粗糙與否、或是肝臟深部超音波的衰減、肝內血管的狹窄與彎曲不規則等，都是診斷的重點。如果肝臟變得較小，表面不規則，回音高且粗糙，則考慮肝硬化。超音波對肝硬化合併之併發症狀，如腹水、脾腫大等，亦能提供有用的資訊。如果肝臟回音高，且較混亂不均勻，應考慮為慢性肝炎，但若是均勻的回音增加，則考慮是脂肪肝。

脂肪肝在臨床上致病的原因，包括有肥胖、酗酒、血脂肪高或糖尿病等。事實上脂肪肝是最常見的肝臟超音波異常，一般社區人口約有25%有脂肪肝，其中又以体重過重最易引起脂肪肝。脂肪肝最主要的組織變化是肝組織內過多的脂肪(大部份是三酸甘油酯)堆積的結果。這些因素中除了因飲酒導致的脂肪肝較有可能會演變成酒精性肝硬化以外，其他的因素大都不會讓肝組織惡化的。在脂肪肝的患者中，還有一種在超音波下常見的病灶是「假性瘤」，這常是因為肝內的脂肪分佈不均，在超音波所造成的假象。
在台灣，腹部超音波在臨床上最重要的應用之一，就是對於肝腫瘤高危險群的追蹤與篩檢，根據不同腫瘤在超音波影像上的特徵，多半可判斷對腫瘤的性質作一推斷。少數無法判斷的病例，則需要佐以抽血檢查甲型胎兒蛋白、電腦斷層、血管攝影、核磁共振及肝穿刺等檢查。一般而言，如出現均勻高回音且邊緣清楚，大小在三公分以下的結節，則懷疑是良性血管瘤；若出現不均勻回音，或低回音結節，則有可能是原發性或轉移性腫瘤；至於完全無回音的囊腫（水泡），則是良性的；若高回音結節具有回音陰影，則考慮是結石或鈣化。
肝囊腫（hepatic cyst）是肝臟良性腫瘤的一種，一般泛稱為肝內水泡。超音波像為外緣光滑，無回音。絕大多數的肝囊腫是沒有任何症狀的，只有少數的肝囊腫因體積較大或位置較靠近肝臟表面而會有上腹部不適或悶痛感，其他的併發症，如破裂出血等是十分罕見的。至於是否會變成惡性腫瘤，那則是更罕見，一般而言，肝囊腫本身是不會有健康上的憂慮的。
肝細胞癌 在臺灣十大死因已多年高居首位，大型肝癌在超音波下大多呈現高或混合式回音，腫瘤外常有一圈低回音帶，成為halo。而小型肝癌則是低回音腫瘤（約80%），少部份為高回音腫瘤（約15%）或同回音腫瘤（約5%）。肝癌的生長速度依許金川教授的研究，腫瘤體積加倍時間的中位數為100天至120天，建議高危險群病患能在4至6個月篩檢一次。此外肝癌還有結節內結節（nodule in nodule）、側邊halo、馬賽克圖樣，及易侵犯門脈等特徵。在瀰漫性肝癌常為高回音病變，邊緣不清，如果肝硬化嚴重時，常只有門脈侵犯為唯一指標。
肝血管瘤（hemangioma）是相當常見的良性瘤，約百分之五的人有血管瘤，大部分小於五公分，在超音波下呈高回音，小型血管瘤以同回音合併高回音帶（rim）來表現。須小心和小型高回音的轉移癌來做區分，只要是肝癌的高危險群，例如B型肝炎帶原者、C型肝炎患者、有任何肝炎之病史者，或家中有人罹患肝癌的人，皆應求教肝膽專科醫師，定期接受腹部超音波檢查。

冷暖哪可休

一生何求 陳百強 曲:王文清 詞:潘偉源 編曲:蘇德華
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冷暖哪可休 回頭多少個秋 尋遍了卻偏失去 未盼卻在手 我得到沒有 沒法解釋得失錯漏 剛剛聽到望到便更改 不知哪里追究

* *冷暖哪可休回頭多少個秋 尋遍了卻偏失去未盼卻在手 我得到沒有沒法解釋得失錯漏 剛剛聽到望到便更改不知哪裡追究*

# 一生何求 常判决放弃与拥有 耗尽我这一生 触不到已跑开

一生何求 迷惘里永远看不透
没料到我所失的竟已是我的所有

# #一生何求常判決放棄與擁有
耗盡我這一生觸不到已跑開

一生何求迷惘里永遠看不透
沒料到我所失的竟已是我的所有# (repeat * #) (repeat * #)

一生何求 曾妥协也试过苦斗
梦内每点缤纷 一消散哪可收

一生何求 谁计较赞美与诅咒
没料到我所失的竟已是我的所有

一生何求曾妥協也試過苦鬥
夢內每點繽紛一消散哪可收

一生何求誰計較讚美與詛咒

沒料到我所失的竟已是我的所有 (repeat #) (repeat #)

[轉載]狼還是選獅子

選狼還是選獅子？

上帝把兩群羊放在草原上，一群在南，一群在北。
上帝還給羊群找了兩種天敵，一種是獅子，一種是狼。
上帝對羊群說：「如果你們要狼，就給一隻，任它隨意咬你們。
如果你們要獅子，就給兩頭，你們可以在兩頭獅子中任選一頭，還可以隨時更換。」
這道題的問題就是：如果你也在羊群中，你是選狼還是選獅子？
很容易做出選擇吧？ 好吧，記住你的選擇，接著往下看。

南邊那群羊想，獅子比狼兇猛得多，還是要狼吧。於是，它們就要了一隻狼。
北邊那群羊想，獅子雖然比狼兇猛得多，但我們有選擇權，還是要獅子吧。於是，它們就要了兩頭獅子。
那隻狼進了南邊的羊群後，就開始吃羊。
狼身體小，食量也小，一隻羊夠它吃幾天了。
這樣羊群幾天才被追殺一次。
北邊那群羊挑選了一頭獅子，另一頭則留在上帝那裡。
這頭獅子進入羊群後，也開始吃羊。獅子不但比狼兇猛，而且食量驚人，每天都要吃一隻羊？
這樣羊群就天天都要被追殺，驚恐萬狀。
羊群趕緊請上帝換一頭獅子。不料，上帝保管的那頭獅子一直沒有吃東西，正飢餓難耐，它撲向羊群，比前面那頭獅子咬得更瘋狂。
羊群一天到晚只是逃命，連草都快吃不成了。
南邊的羊群慶幸自己選對了天敵，又嘲笑北邊的羊群沒有眼光。
北邊的羊群非常後悔，向上帝大倒苦水，要求更換天敵，改要一隻狼。
上帝說：「天敵一旦確定，就不能更改，必須世代相隨，你們唯一的權利是在兩頭獅子中選擇。」
北邊的羊群只好把兩頭獅子不斷更換。
可兩頭獅子同樣凶殘，換哪一頭都比南邊的羊群悲慘得多，它們索性不換了，讓一頭獅子吃？
肥體壯，另一頭獅子則餓得精瘦。
眼看那頭瘦獅子快要餓死了，羊群才請上帝換一頭。
這頭瘦獅子經過長時間的飢餓後，慢慢悟出了一個道理：
自己雖然兇猛異常，一百隻羊都不是對手，可是自己的命運是操縱在羊群手裡的。
羊群隨時可以把自己送回上帝那裡，讓自己飽受飢餓的煎熬，甚至有可能餓死。
想通這個道理後，瘦獅子就對羊群特別客氣，只吃死羊和病羊，凡是健康的羊它都不吃了。
羊群喜出望外，有幾隻小羊提議乾脆固定要瘦獅子，不要那頭肥獅子了。
一隻老公羊提醒說：「瘦獅子是怕我們送它回上帝那裡挨餓，才對我們這麼好。
萬一肥獅子餓死了，我們沒有了選擇的餘地，瘦獅子很快就會恢復凶殘的本性。」
羊群覺得老羊說得有理，為了不讓另一頭獅子餓死，它們趕緊把它換回來。
原先膘肥體壯的那頭獅子，已經餓得只剩下皮包骨頭了，並且也懂得了自己的命運是操縱在羊群手裡的道理。
為了能在草原上待久一點，它竟百般討好起羊群來。而那頭被送交給上帝的獅子，則難過得流下了眼淚。
北邊的羊群在經歷了重重磨難後，終於過上了自由自在的生活。
南邊的那群羊的處境卻越來越悲慘了，那隻狼因為沒有競爭對手，羊群又無法更換它，它就胡作非為，每天都要咬死幾十隻羊，這隻狼早已不吃羊肉了，它只喝羊心裡的血。
它還不准羊叫，哪只叫就立刻咬死哪隻。
南邊的羊群只能在心中哀歎：「早知道這樣，還不如要兩頭獅子。」
這是一道非常簡單的選擇題，據我多次親自嘗試的經驗，如果拿來問歐美的朋友，大多數人都會選獅子，但是如果拿來問我們自己中國人，大多數人都會選狼（包括我自己）。

小兒麻痺後期症候群

　一個正常人當他老了，可 能變得跛行甚至需使用枴杖，不難瞭解，年輕時需使用枴杖或支架行走的小兒麻痺患者，在年老時可能需使用輪椅了；而年輕時需使用手動輪椅的小兒麻痺患者年老時可能需改用電動輪椅了！


　肺部的功能會隨著年齡的增加而減退，在小兒麻痺患者後期 如發生胸部肌力的減退則其肺功能的退化將更明顯，故睡覺時需使用呼吸輔助器的人數越來越增加。晚上睡覺時使用呼吸輔助器可以提供胸部肌肉休息的機會，以便它們在白天可以更好地工作。如果呼吸肌肉因為小兒麻痺之侵犯而部分麻痺，容易在晚上造成呼吸不足的現象，以致血中二氧化碳提高，出現下列症狀：日常生活活動不能持久、易疲勞、精神不安、睡不著、易醒（ 失眠）做惡夢、早上起來頭痛或精神恍惚。腦部功能受影響，故病人表現出沮喪、精神不能集中、頭暈、白天喜昏睡以及視力模糊等現象。
　　具有以上問題的小兒麻痺患者通常可見其醒時呼吸相當淺，而睡著時更顯得呼吸淺小。早期的症狀是當這些病人執行一個很小的動作（例 如講話）都會顯得呼吸急促。以上的種種症狀表示病人需找一位肺功能專科醫師做詳細的評估。

以色列與恐怖攻擊

以色列與阿拉伯世界的「戰爭」，不是始於一朝一夕。

以巴戰爭。

巴勒斯坦分治決議。